Як працуюць артадантычныя брекеты ў сучасным артадантычным лячэнні

Артадантычныя брекеты аказваюць мяккі, пастаянны ціск, каб палегчыць перабудову косткі. Гэта паступова перамяшчае зубы ў правільны парадак. Гэты працэс з'яўляецца краевугольным каменем сучаснага артадантычнага лячэння. Ён эфектыўна змяняе ўсмешкі. Лячэнне звычайна доўжыцца.ад 18 да 36 месяцаў. Стаматалагічныя брекеты, у тым лікуСапфіравыя брекетыіАктыўныя самалігіруючыя брекеты, з'яўляюцца важнымі кампанентамі.Вытворца артадантычных вырабаўгарантуе іх якасць.Артадантычныя брекеты і дугіпрацуюць разам для дакладнага перамяшчэння зубоў.

Асноўныя высновы

• Артадантычныя брекетывыкарыстоўвайце лёгкі ціск, каб зрушыць зубы. Гэты ціск дапамагае косткам змяняцца. З часам гэта робіць зубы роўнымі.
• Дуга злучаеццаусе дужкіЁн накіроўвае зубы на месца. Розныя дроты падыходзяць для розных этапаў лячэння.
• Важна старанна даглядаць за брекетамі. Часта чысціце зубы шчоткай і пазбягайце пэўных прадуктаў. Рэтэйнеры падтрымліваюць роўныя зубы пасля лячэння.

Анатомія і функцыя артадантычных брекетаў

Кампаненты артадантычных брекетаў

Артадантычнае лячэнне абапіраецца на невялікія, дакладна распрацаваныя кампаненты. Сам брекет з'яўляецца цэнтральным элементам гэтай сістэмы. Ён мацуецца непасрэдна да паверхні зуба. Вытворцы ствараюць гэтыя неабходныяАртадантычныя брекетыз розных матэрыялаў.Нержавеючая сталь— распаўсюджаны выбар. Ён прапануе баланс паміж коштам, трываласцю і каразійнай устойлівасцю. Спецыяльныя сплавы, такія як 17-4 PH, забяспечваюць выдатныя механічныя ўласцівасці. Кобальтава-хромавыя сплавы прадстаўляюць альтэрнатыву. Яны маюць выдатную біясумяшчальнасць і паніжанае ўтрыманне нікеля. Гэта робіць іх прыдатнымі для пацыентаў, адчувальных да нікеля. Таксама выкарыстоўваюцца тытан і яго сплавы. Яны забяспечваюць выдатную біясумяшчальнасць, выдатную каразійную ўстойлівасць і нізкі алергічны патэнцыял. Некаторыя брекеты маюць пакрыцці з каштоўных металаў. Гэтыя пакрыцці, часта з золата, плаціны або паладыю, забяспечваюць эстэтычную каштоўнасць і інертныя паверхні.

Розныя канструкцыі брекетаў задавальняюць розныя патрэбы пацыентаў і мэты лячэння.Металічныя брекетыВыкарыстоўвайце стужкі, брекеты і дроты з нержавеючай сталі. Лігатуры ўтрымліваюць дугу на месцы. Яны бачныя, але дазваляюць наладзіць колер лігатур. Керамічныя брекеты, таксама вядомыя як празрыстыя брекеты, функцыянуюць падобным чынам. У іх выкарыстоўваюцца брекеты, дроты і лігатуры колеру зубоў, каб зрабіць іх менш прыкметнымі. Аднак яны больш далікатныя. Лінгвальныя брекеты размяшчаюцца на задніх паверхнях зубоў. Гэта робіць іх незаўважнымі.Самалігіруючыя брекетынагадваюць традыцыйныя металічныя брекеты. У іх выкарыстоўваецца ўбудаваная сістэма для фіксацыі дугі замест эластычных лігатур. Прыкладамі з'яўляюццаСІСТЭМА DAMON ULTIMA™і Damon™ Q2. Эстэтычныя варыянты, такія як Symetri™ Clear, прапануюць перадавую керамічную тэхналогію.

Роля аркі

Дуга злучае ўсе брекеты. Яна выступае ў якасці асноўнага кампанента, які генеруе сілу. Дуга накіроўвае зубы ў правільнае становішча. Яе матэрыяльны склад істотна ўплывае на эфектыўнасць перамяшчэння зубоў.

Дугі з нержавеючай сталі падыходзяць для выкарыстання ў умовах высокай нагрузкі. Яны забяспечваюць дакладны кантроль дзякуючы высокай механічнай трываласці і нізкаму супраціўленню трэнню. Нікель-тытанавыя дугі ідэальна падыходзяць для пачатковых этапаў выраўноўвання і нівеліравання. Яны забяспечваюць пастаянныя намаганні для вялікіх перамяшчэнняў зубоў. Іх звышэластычнасць і памяць формы мінімізуюць дыскамфорт для пацыентаў. Эстэтычныя дугі карысныя для пацыентаў, якія аддаюць перавагу знешняму выгляду. Аднак іх меншая механічная трываласць і больш высокае супраціўленне трэнню патрабуюць разумнага выкарыстання. Яны найлепш падыходзяць для менш складаных этапаў або ў якасці дапаможных дуг.

Дугі бываюць розных формаў і памераў.

• ФігурыДугі выпускаюцца ў двух асноўных формах папярочнага сячэння:
  • КруглыГэтыя дроты маюць круглую форму. Звычайна яны выкарыстоўваюцца на пачатковых этапах лячэння для выраўноўвання і карэкціроўкі зубоў дзякуючы сваёй эластычнасці.
  • ПрамавугольныГэтыя дроты могуць быць квадратнымі або прамавугольнымі. Звычайна іх уводзяць на позніх этапах лячэння. Яны забяспечваюць лепшы кантроль над рухам зуба, шчыльна размяшчаючыся ў прамавугольнай адтуліне для дроту ў брекеце.
• ПамерыПамер дугі адносіцца да яе папярочнага сячэння або таўшчыні. Меншае папярочнае сячэнне азначае больш эластычнае і менш жорсткае дроцік, пры ўмове, што матэрыял аднолькавы. Прыляганне прамавугольнага дроціка ў пазе брекета можа адрознівацца. Яно можа вар'іравацца ад свабоднага прылягання на ранніх стадыях да шчыльнага прылягання да канца лячэння. Гэта сведчыць аб павелічэнні памеру дроціка.

Лігатуры, завязкі і гумкі

Лігатуры і зацяжкі фіксуюць дугу да брекетаў. Яны забяспечваюць пастаянны ціск дугі.

• Эластычныя сцяжкіГэта невялікія гумовыя стужкі. Яны ўтрымліваюць дугу на месцы. Яны бываюць розных колераў для налады. Яны дапамагаюць забяспечыць належнае нацяжэнне і пастаянны ціск.
• Дротныя лігатурныя сцяжкіВырабленыя з нержавеючай сталі, яны забяспечваюць найвышэйшую трываласць і даўгавечнасць. Яны надзейна фіксуюць дугу да брекетаў для дакладнага руху зубоў і дадатковага кантролю.

Эластычныя лігатуры могуць быць свабоднымі або злучанымі.Сыпкія эластычныя лігатурызабяспечваюць гнуткасць у лячэнні. Яны дазваляюць дакладна кантраляваць колькасць выкарыстоўваных лігатур. Злучаныя эластычныя лігатуры папярэдне злучаныя. Яны дазваляюць хутчэй наносіць і лёгка, раўнамерна размяшчаць вакол брекетаў. Гэта скарачае час знаходжання ў крэсле.

Артадантычныя эластычныя стужкі, таксама вядомыя як гумовыя стужкі, прыкладаюць дадатковую сілуАдных толькі брекетаў немагчыма дасягнуць пэўных рухаў зубоў. Эластычныя пругкія элементы мацуюцца да малюсенькіх кручкоў на асобных верхніх і ніжніх брекетах. Артадонт індывідуальна падбірае канфігурацыю эластычных элементаў. Яны могуць злучаць зубы верхняй сківіцы з зубамі ніжняй сківіцы. Яны таксама могуць злучаць розныя зубы ў адной сківіцы. Гэта залежыць ад канкрэтнага жаданага руху асобных зубоў або груп зубоў.

Эластычныя гумкі гуляюць вырашальную ролю ў аказанні ціску на зубы і сківіцуЯны перамяшчаюць іх у патрэбныя пазіцыі. Яны дапамагаюць вырашыць праблемы з прыкусам, такія як перакус, недакус і скрыжаваны прыкус. Яны накіроўваюць зубы ў правільнае становішча. Эластычныя бандажы таксама могуць дапамагчы выраўнаваць няроўныя або нахіленыя зубы.

Эластычныя гумкі аказваюць пастаянны ціск, каб выраўнаваць абедзве сківіцыГэта паляпшае функцыю прыкусу. Яны дапамагаюць зрушыць становішча сківіцы. Гэта вельмі важна для пацыентаў з парушэннямі шкілета. Гэта прыводзіць да больш збалансаванага выгляду твару і паляпшэння яго функцыі. Пры правільным выкарыстанні эластычныя бандажы паскараюць агульны працэс выраўноўвання. Яны аказваюць мэтанакіраваны ціск на пэўныя ўчасткі. Гэта спрыяе больш хуткаму перамяшчэнню зубоў і прагрэсу лячэння.

Навука аб руху зубоў з дапамогай артадантычных брекетаў

Рэмадэляванне костак: рэзорбцыя і аппазіцыя

Артадантычны рух зубоў у асноўным залежыць ад перабудовы косткі. Гэты біялагічны працэс уключае ў сябе пастаяннае разбурэнне і аднаўленне альвеалярнай косткі. Калі на зуб прыкладаюцца сілы, перыядантальная звязка (ПСЗ) адчувае зоны сціску і расцяжэння. З боку сціску адбываецца рэзорбцыя косткі. Гэты працэс стварае прастору для руху зуба. Астэакласты, спецыялізаваныя клеткі, актывуюцца праз стэрыльную запаленчую рэакцыю.Прозапаленчыя цытакіны выклікаюць гэтую рэакцыю. Гэтыя цытакіны індукуюць экспрэсію RANKL.(ліганд актыватара рэцэптара ядзернага фактару-κB), член сямейства фактараў некрозу пухлін (ФНП). Затым RANKL звязваецца са сваім рэцэптарам RANK, што ініцыюе астэакластагенез, гэта значыць утварэнне астэакластаў.

Клеткі астэабластнага радаводу, такія як PDL-клеткі і астэацыты, адчуваюць артадантычныя сілы. Яны выпрацоўваюць некалькі цытакінаў. RANKL з'яўляецца найважнейшым цытакінам, які спрыяе астэакластагенезу. Астэабласты ў асноўным пастаўляюць RANKL. Астэацыты, убудаваныя ў касцяны матрыкс, Т-лімфацыты пры запаленчых станах і PDL-клеткі таксама выпрацоўваюць RANKL. Іншыя запаленчыя цытакіны, у тым лікуінтэрлейкін-1, фактар ​​некрозу пухліны-αі простагландын Е2 таксама спрыяюць астэакластагенезу падчас руху зубоў.

Сістэма RANK/RANKL/OPG адыгрывае цэнтральную ролю ў кантролі актыўнасці астэакластаў:

• RANKL (ліганд актыватара рэцэптараў ядзернага фактару каппа-β):Астэабласты і клеткі PDL экспрэсуюць RANKL. Ён звязваецца з рэцэптарамі RANK на папярэдніках астэакластаў. Гэта спрыяе іх паспяванню ў актыўныя астэакласты.
• ОПГ (астэапратэгерын):Астэабласты выпрацоўваюць OPG. Ён дзейнічае як рэцэптар-прыманка. OPG звязваецца з RANKL, прадухіляючы яго ўзаемадзеянне з RANK. Гэта інгібіруе астэакластагенез.

Некроптоз астэацытаў, выкліканы TNF-α, таксама ўзмацняе астэакластагенез і рэзорбцыю альвеалярнай косці.з боку сціскання. Гэта ўключае вызваленне запаленчых фактараў, у тым ліку малекулярных заканамернасцей, звязаных з пашкоджаннем (DAMP). І наадварот, з боку расцяжэння адбываецца збліжэнне костак. Астэабласты адкладаюць новую костку, запаўняючы прастору, утвораную рухам зуба. Гэты скаардынаваны працэс рэзорбцыі і збліжэння дазваляе зубам зрушыцца ў патрэбныя пазіцыі.

Прыкладанне бесперапыннага лёгкага ціску

Прымяненне пастаяннага мяккага ціску мае першараднае значэнне для эфектыўнага артадантычнага лячэння. Гэтая пастаянная сіла запускае і падтрымлівае біялагічныя працэсы, неабходныя для руху зубоў. Перыядычны або непаслядоўны ціск можа парушыць цыкл рэмадэлявання. Гэта перапыненне часта прыводзіць да працяглага лячэння або нестабільнасці канчатковага артадантычнага выніку. Такім чынам,паслядоўнае і бесперапыннае прыкладанне сілы мае вырашальнае значэнне.

Артадантычныя апараты, у тым ліку розныя тыпы артадантычных брекетаў, забяспечваюць гэтыя сілы. Дуга, замацаваная лігатурамі абосамалігіруючыя механізмы, перадае сілу на зубы. Гэты мяккі, бесперапынны ціск стымулюе клеткі ўнутры перыядантальнай звязкі і альвеалярнай косці. Гэта запускае каскад падзей, якія прыводзяць да рэзорбцыі косці з аднаго боку і яе збліжэння з другога. Дакладны кантроль велічыні і кірунку сілы забяспечвае эфектыўнае і прадказальнае перамяшчэнне зубоў.

Біялагічная рэакцыя на артадантычныя брекеты

Артадантычныя сілы выклікаюць складаную біялагічную рэакцыю на клеткавым і малекулярным узроўнях. Гэтая рэакцыя ўключае розныя медыятары, якія арганізуюць перабудову косткі. Некалькі біялагічных маркераў паказваюць рэакцыю тканіны на гэтыя сілы. Аспартатамінатрансфераза (АСТ), растваральны фермент, вызваляецца пры гібелі клетак. Узровень яе актыўнасці ў дзёснавай шчэпачнай вадкасці (ДШВ) адлюстроўвае разбурэнне тканін перыядонта. Узровень АСТ часта дасягае піку ў першы тыдзень прымянення артадантычнай сілы. Гэта сведчыць аб яе патэнцыяле як маркера для маніторынгу руху зубоў. Актыўнасць лактатдэгідрагеназы (ЛДГ) у ДШВ таксама служыць дыягнастычным інструментам. Лептын, поліпептыдны гармон, паказвае зніжаную канцэнтрацыю ў ДШВ падчас руху зубоў, што сведчыць аб яго ролі як медыятара.

Да кампанентаў агульнабіялагічнай рэакцыі адносяцца нейрамедыятары, арахідонавая кіслата, фактары росту, метабаліты, цытакіны, калонійстымулюючыя фактары і ферменты, такія як катэпсін К і матрыксныя металапратэіназы (ММП). Гэтыя рэчывы сінтэзуюцца і вызваляюцца ў адказ на артадантычныя сілы. Яны ініцыююць працэс перабудовы косткі. Інтэрлейкін-1 бэта (IL-1β) значна павялічваецца ў GCF неўзабаве пасля прыкладання сілы, напрыклад, праз дзень пасля ўстаўкі лігатуры. Растваральны RANKL (sRANKL) таксама вызваляецца падчас ранняй фазы рэакцыі. Паведамлялася пра звязанае з часам павелічэнне ўзроўню сліны.

Аднак празмерныя артадантычныя сілы могуць прывесці да неспрыяльных біялагічных рэакцый. Да іх адносяцца непатрэбнае пашкоджанне тканін у структурах, якія падтрымліваюць зуб, і пульпе зуба. Могуць адбыцца змены ў гістамарфалогіі пульпы зуба. Да гэтых змен адносяцца парушэнні кровазвароту, заложеннасць і пашырэнне крывяносных сасудаў, адонтабластычная дэгенерацыя, вакуалізацыя, ацёк тканін пульпы, фіброзныя змены, парушэнне адонтабластычнага пласта і няпоўны некроз. Празмерныя сілы таксама павялічваюць узровень нейрапептыдаў, такіх як рэчыва P (SP) і пептыд, звязаны з генам кальцытаніну (CGRP). Гэтыя нейрапептыды могуць выклікаць вазадылатацыю, ацёк, актывацыю імуннай сістэмы і прыцягненне запаленчых клетак. Павышаны ўзровень C-Fos (транскрыпцыйны фактар) і MMP-9 (фермент, які расшчапляе пазаклеткавы матрыкс) таксама сведчыць аб пашкоджанні тканіны пульпы. Моцныя артадантычныя сілы прыводзяць да значна больш высокага ўзроўню CGRP у параўнанні з умеранымі сіламі. Таму артадонты старанна кіруюць узроўнем сілы, каб аптымізаваць рух зуба, мінімізуючы патэнцыйную шкоду.

Ваша падарожжа з сучаснымі артадантычнымі брекетамі

Пачатковая кансультацыя і планаванне лячэння

Артадантычны шлях пачынаецца з дбайнай першапачатковай кансультацыі. Артадонты выкарыстоўваюць некалькі дыягнастычных інструментаў, каб зразумець стан здароўя паражніны рота пацыента. Сярод іхРэнтгенаўскія прамяні, напрыкладпанарамныя рэнтгенаўскія здымкідля поўнага агляду ротавай поласці, цэфаламетрычныя праекцыі для аналізу сківіцы і профілю твару, а таксама конусна-прамянёвая камп'ютэрная тамаграфія для падрабязнай 3D-візуалізацыі. Яны таксама робяць фатаграфіі твару і зубоў, злепкі або лічбавыя сканы зубоў і выкарыстоўваюцьлічбавая візуалізацыяі ўнутрыротавыя камеры. Дбайнае клінічнае абследаванне дазваляе сабраць неабходныя дадзеныя. Гэта падрабязная ацэнка дапамагае стварыцьіндывідуальны план лячэнняГэты план улічвае пацыентабудынак ротавай поласці, стаматалагічная гісторыя і фактары ладу жыццяЁн вырашае канкрэтныя праблемы з выраўноўваннем зубоў, такія як скучанасць зубоў або праблемы з прыкусам. Для дзяцей будучы рост і развіццё маюць вырашальнае значэнне. Дарослыя часта аддаюць перавагу дыскрэтным варыянтам. План таксама ўлічваеперавагі пацыентаінтэрвалы наступных назіранняў, складанасць уборкі і працягласць лячэння.

Карэкціроўкі і прагрэс з артадантычнымі брекетамі

Рэгулярныя карэкціроўкі маюць жыццёва важнае значэнне для прагрэсу.Частата гэтых візітаў залежыць ад тыпу лячэння.:

Падчас карэкцыі артадонт ацэньвае прагрэс і вырашае праблемы. Пры неабходнасці ён здымае эластычныя лігатуры і дугу. Ён аглядае брекеты, дроты і бандажы, робячы невялікі рамонт. Затым ён усталёўвае новую або існуючую дугу, карэктуючы яе контур. Новыя эластычныя бандажы або сцяжкі фіксуюць дрот да кожнага брекета. Артадонт разглядае інструкцыі па выкарыстанні міждугавых эластычных бандажоў і правярае прыкус на камфорт. Ён выкарыстоўвае такія інструменты, як артадантычныя абцугі, ланцугі і вымяральныя прыборы.

Жыццё з артадантычнымі брекетамі: догляд і чаканні

Падтрыманне выдатнай гігіены паражніны рота мае вырашальнае значэннезАртадантычныя брекетыПацыентам варта чысціць зубы некалькі разоў на дзень, асабліва пасля ежы, выкарыстоўваючы зубную пасту. Міжзубная шчотка чысціць цяжкадаступныя месцы. Выкарыстанне зубной ніткі хаця б адзін раз у дзень прадухіляе карыес. Палясканне зубоў вадой пасля ўжывання салодкіх напояў дапамагае.Артадантычныя зубныя шчоткіа ірыгатары для паражніны рота дапамагаюць у чыстцы вакол брекетаў. Мабільныя праграмы могуць адсочваць працэдуры чысткі. Пацыенты павінны паласкаць рот цёплай вадой або антымікробным апаласквальнікам раніцай. Яны павінны праводзіць комплексную працэдуру чысткі ўвечары.

Дыетычныя абмежаванні таксама важныя. Пацыентам варта пазбягацьцвёрдая ежанапрыклад, арэхі і цвёрдыя цукеркі, клейкая ежа, такая як ірыска і карамель, і хрумсткія прадукты, такія як папкорн. Салодкая і кіслая ежа павялічвае рызыку карыесу. Наразанне ежы на дробныя кавалачкі і павольнае перажоўванне дапамагае прадухіліць пашкоджанне прыбораў.

Важнасць рэтэйнераў пасля артадантычных брекетаў

Пасля актыўнага лячэння рэтэйнеры прадухіляюць зрушэнне зубоў назад. Існуюць розныя тыпы:

• Хоўлі РэтэйнерсЯны маюць акрылавую аснову і металічны дрот.
• Празрыстыя пластыкавыя рэтэйнеры (рэтэйнеры Essix)Яны амаль незаўважныя і шчыльна прылягаюць.
• Фіксаваныя (пастаянныя) рэтэйнерыТонкія металічныя дроты мацуюцца да задняй часткі пярэдніх зубоў.
• Вакуумныя фіксатары (VFR)Эстэтычна і зручна, але можа зношвацца.
• Фіксаваныя лінгвальныя рэтэйнерыДрот, прымацаваны да задняй часткі зубоў, забяспечвае бесперапынную рэтэнцыю.

Рэкамендаваны тэрмін нашэння рэтэйнера вар'іруеццаСпачатку пацыенты носяць рэтэйнеры.24 гадзіны ў суткіна працягу некалькіх месяцаў, звычайнаАд 4 да 10 месяцаўПасля гэтага яны пераходзяць даначны ўборМногія артадонты рэкамендуюць працягваць нашэнне начнога апарата на працягу ўсяго жыцця, каб прадухіліць рэцыдыў.

Сучасныя артадантычныя метады лячэння эфектыўна выраўноўваюць зубы. Яны выкарыстоўваюць дакладныя сілы і біялагічную перабудову косткі. Гэты працэс паляпшае супрацоўніцтва з пацыентам і поспех лячэння. Пацыенты атрымліваюць здаровую, роўную ўсмешку і паляпшаюць здароўе паражніны рота. Гэты вынік прадухіляе праблемы з зубамі і паляпшае агульны стан.

• Прадухіляе карыес і захворванні дзёсенРоўныя зубы лягчэй чысціць, што памяншае назапашванне зубнога налёту і рызыку карыесу, гінгівіту і парадантыту.
• Паляпшае функцыю прыкусу і выраўноўванне сківіц: выпраўляе няправільны прыкус (напрыклад, перакус, недакус), каб палепшыць эфектыўнасць жавання і паменшыць нагрузку на сківіцу, прадухіляючы сімптомы, звязаныя з скронева-ніжнесківічным суставам.
• Мінімізуе нераўнамерны знос зубоў: забяспечвае раўнамернае размеркаванне сілы прыкусу, абараняючы эмаль ад зносу, адчувальнасці, сколаў і расколін.
• Абараняе ад пашкоджання і страты зубоў: змяншае ўразлівасць няправільна размешчаных зубоў да выпадковых пашкоджанняў і ўмацоўвае іх структуру, памяншаючы неабходнасць у будучых рэстаўрацыйных працэдурах.
• Падтрымлівае здароўе сківічнай косткі: правільнае размяшчэнне зубоў стымулюе сківічную костку падчас жавання, падтрымліваючы шчыльнасць костак і захоўваючы структуру твару.
• Паляпшае штодзённую гігіену паражніны рота: спрашчае дбайную чыстку, памяншае налёт і рызыку карыесу, захворванняў дзёсен і непрыемнага паху з рота, што прыводзіць да доўгатэрміновага здароўя паражніны рота.

Часта задаваныя пытанні

Як артадантычныя брекеты перамяшчаюць зубы?

Брэкеты аказваюць мяккі, пастаянны ціск. Гэты ціск стымулюе перабудову косткі. Костка разбураецца з аднаго боку і аднаўляецца з другога. Гэты працэс паступова зрушвае зубы ў правільным кірунку.

Чаму патрэбныя рэтэйнеры пасля брекетаў?

Рэтэйнеры прадухіляюць вяртанне зубоў у зыходнае становішча. Яны стабілізуюць зубы ў новым становішчы. Гэта забяспечвае доўгатэрміновы поспехартадантычнае лячэнне.

Як пацыентам даглядаць за зубамі з брекетамі?

Пацыенты павінны чысціць зубы некалькі разоў на дзень і рэгулярна карыстацца зубной ніткай. Яны павінны выкарыстоўваць спецыяльныя інструменты для чысткі вакол брекетаў. Пазбяганне цвёрдай, клейкай і салодкай ежы таксама абараняе апараты.